Нова хвиля COVID-19 — як не захворіти та хто в небезпеці: "Утро Дома" з лікарем-інфекціоністом Євгеном Дубровським

В Україні щодня ​​зростає кількість хворих на коронавірус. Зокрема, масово хворіють діти. У частині областей вже фіксують показники, які відповідають "помаранчевим" чи навіть "червоним" карантинним зонам.

Коли Україна та світ зможуть перемогти коронавірус і чи вдасться уникнути нового локдауну — розповів лікар-інфекціоніст Євген Дубровський в ефірі програми "Утро Дома".

Ведуча — Валентина Лук'янець. 

— Світ стоїть на порозі чергової хвилі пандемії коронавірусу. Яка ситуація з коронавірусом в Україні?

— Порівняно з літнім періодом, який був досить спокійним, і нічого такого не відбувалося, кількість хворих дійсно збільшилася. Не можу сказати точні цифри, вони змінюються від одного дня до іншого, але кількість госпіталізованих до лікарень — звичайно, їх стало більше.

Серед структури тих, хто надходять до лікарень, переважно, як і раніше, нічого принципово не змінилося: надходять важкі пацієнти з масою супутніх хвороб. Молодь здорова, активна, яка має нормальний імунний статус, до стаціонару майже не потрапляє. У нас ті самі пацієнти — це пацієнти з масою проблем, які, окрім коронавірусу, мають негативний вплив на імунну систему, і людина не може адекватно, як це належить, впоратися з вірусним захворюванням.

З вакцинованими трошки складніше. У нас є відсоток тих, хто щеплений вакцинами всіх видів, вони теж потрапляють до нас. Але це невеликий відсоток. Це не те, що масово вакциновані надходять. Ні, це якийсь невеликий відсоток, але такі люди теж є.

Я про це завжди нагадую: вакцинація не захищає на 100% від захворювання. Це говорять виробники, це говорить CDC, ВООЗ попереджає, що вакциновані повинні також бути до себе уважні, тому що вони можуть захворіти й вони можуть розносити захворювання. Тому, якщо ти щепився, це абсолютно не означає, що все, тебе інфекція не візьме. Ми сподіваємося і дуже віримо в те, що вакцинація допоможе знизити ступінь тяжкості захворюваності, що ці пацієнти будуть легше хворіти.

— Який відсоток людей вакцинувався в Україні?

— Трохи понад 10%, від 10 до 15%. Але з вакцинацією момент який: щепились здебільшого молоді люди. В Україні це проблема, це біда, яку озвучує навіть МОЗ. Люди похилого віку — та група ризику, за яку ми боремося, наші пацієнти в стаціонарах, в реанімаціях — вони здебільшого досі не щеплені.

— Зараз в Україні зростає кількість захворювань на коронавірус серед дітей. Що батькам робити в такій ситуації, як убезпечити свою дитину?

— Діти, за статистикою, хворіють дуже легко. У них так створений організм, дитячий організм так сформований, що вірусні захворювання вони переносять легше, ніж дорослі. Діти перехворіють, отримають свою імунну протекцію, живемо далі.

Зараз, припустимо, ми очікуємо на нову хвилю. Яка вона буде? Ми не знаємо, ми боїмося прогнозувати, це нерозумно якісь прогнози ставити, але ми точно знаємо, що величезна кількість у нас вже перехворіла. Офіційні дані МОЗ — 40%. Я думаю, що цифра ще вища, тому що багато людей не ходили обстежитися чи не показувалися. Якщо з нас вже хоч половина перехворіла, хіба буде знову великий спалах? За всією логікою, за всіма нашими переконаннями, вона повинна бути набагато легша, ніж попередні.

— Йдеться про штам "дельта" чи "дельта+"?

— Ми в Україні не можемо апелювати цими цифрами. Ми не знаємо, який штам. Якщо ми знаємо, що в інших країнах, у Великій Британії такий штам, ми просто логічно розуміємо, що цей штам потім завозять до нас. Але який саме штам — це не принципово і це не має якогось важливого сенсу, на лікування це не впливає. Та і що, що "дельта", щось принципово змінилося? Ні.

— Тобто протоколи лікування не змінювалися?

— Протоколи лікування не змінювалися. Принципово нових препаратів досі немає, і клініцисти дуже стурбовані цим, тому що ми хочемо допомагати групам ризику, ми хочемо надавати грамотну кваліфіковану допомогу. У нас досі немає чіткого етіологічного препарату, яким ми можемо впливати. У нас немає ліків, якими ми можемо зупинити коронавірусну хвороба.

Ми тільки маємо підтримувальні препарати, патогенетичні, ми знаємо, що потрібно розріджувати кров, знаємо, що потрібні системи глюкокортикостероїдні. Ми знаємо, що антибіотики при приєднанні бактеріальної флори потрібні, і ще деякі препарати. Але у нас немає етіологічного фактора, чим ми можемо чітко зупинити захворювання, це погано. Час минає, вже понад рік епідемія в усьому світі, ми хочемо цей препарат. Ми чекаємо від науковців, фармацевтів такі ліки. Це різко змінить хід проблеми, і тоді коронавірусна ситуація різко зміниться.

— Чому в деяких країнах коронавірус поширюється швидше, а в деяких — повільніше?

— Я думаю, що причина в індивідуальних особливостях, культурі взаємин між людьми — раз. А друге — гігієна. Тобто ті країни, де заведено обійматися, цілуватися і проявляти інші культурні особливості, там, звичайно ж, буде захворювання передаватися легше. Тому що вірус в повітрі.

— Чи зможе Україна уникнути локдауну цього року?

— Я б дуже хотів, тому що мета і сенс локдауну не в запобіганні епідемії. Досвід показав і практика всіх країн показала, що локдаун зупинити епідемію теж не може. Ми тільки таким чином знижуємо навантаження на лікарні.

Якщо колапс медичної системи наближається, якщо кількості ліжок не вистачає, якщо хворих надходить більше, ніж медична система може прийняти, тоді локдаун потрібен. Зараз ми такого не спостерігаємо.

Якщо потрібно, ліжковий фонд відкривається легко. Питання тут навіть не в тому, скільки ми можемо відкрити ліжок, а скільки кадрів є. Завжди ми до цього повертаємося, бо Україна з кожним місяцем, роком втрачає кадри, втрачає медиків. Що більше ми ускладнюємо роботу медичних працівників, то менше охочих залишатися в таких умовах працювати. Можна відкрити і стадіони, і намети, і госпіталі переносні, але де ви знайдете стільки кадрів?

— Ваші побажання українцям напередодні чергової хвилі.

— Ми повинні чітко дбати про своє здоров’я. У кого є проблеми, хронічні хвороби, потрібно їх своєчасно розв’язати. Тому що наша основна група пацієнтів, які до нас потрапляють, — це люди з невирішеними хронічними хворобами. Тому будь-яке оздоровлення нації, будь-яка популяризація здорового способу життя та життя без цього стресу і паніки — це величезний крок, прорив у тому, щоб з епідемією швидше впоратися меншими зусиллями, меншими втратами, меншими людськими життями.

Весь ключ від коронавірусу буде в загальноздоровому ставленні до себе. Якщо людина буде здоровою, займатися спортом, нормально харчуватися, висипатися, працювати, менше нервувати, вона легше перенесе захворювання.

— Коли людство зможе перемогти коронавірус?

— Я думаю, що коронавірус з нами залишиться, напевно, назавжди. Це не новий вірус, це новий вид коронавірусів, які були завжди раніше, давним-давно. Він з нами залишиться, ми до нього звикаємо.

Людство вміє і знає, як виживати і в більш небезпечних ситуаціях. Проблеми ВІЛу, гепатиту, туберкульозу, онкозахворювань, серцевих захворювань стоять набагато гостріше, важче. Це головні причини смертності, це головні причини медичних проблем.

Коронавірус є. Це проблема, але він не повинен заполонити весь наш медичний простір. Йому повинні виділяти якусь частину, і ми з цією групою важких пацієнтів повинні працювати, не забуваючи про друге, третє, п’яте. Бо якщо ми всі перемкнемося на коронавірус, то почнуться інші проблеми. Ми вже бачимо, що пацієнти з інсультами, з інфарктами, онкохворі — цього року їх сплеск збільшився, тому що вони були позбавлені адекватної допомоги.